【編號】2016-78
　　【題名】膨體聚四氟乙烯額肌懸吊術(shù)治療兒童先天性上瞼下垂的臨床療效和安全性評價
　　【作者】吳倩，胡守龍，劉雯等
　　【機構(gòu)】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 兒科學(xué)國家重點實驗室
　　【刊名】中華實驗眼科雜志（2016年11期）
　　【文摘】背景 先天性上瞼下垂是一種易引起弱視的兒童眼病,及時進行手術(shù)并尋找理想的額肌懸吊材料具有非常重要的意義.目前國際上常采用膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)材料作為額肌懸吊材料對低齡兒童的先天性上瞼下垂進行治療,取得了較好的效果,但中國尚缺乏相關(guān)的臨床資料. 目的 應(yīng)用e-PTFE材料進行額肌懸吊術(shù)治療先天性上瞼下垂兒童,觀察其臨床治療效果及其安全性,評價其臨床應(yīng)用價值.方法 采用前瞻性系列病例觀察性研究方法,收集2012年7月-2012年8月在北京兒童醫(yī)院確診的年齡為2.8 ～6歲的先天性上瞼下垂患者36例45眼,所有患兒均行額肌懸吊術(shù),術(shù)中采用e-PTFE為額肌懸吊材料.分別于術(shù)后1d、1周、1個月、3個月、6個月、1年、1.5年進行復(fù)查,觀察指標包括上瞼緣至角膜光反射點距離(MRD)、瞼裂高度、額肌與瞼板關(guān)聯(lián)度、眼瞼閉合情況以及上瞼遲落情況、術(shù)后外觀評分,記錄術(shù)后復(fù)發(fā)率和相關(guān)并發(fā)癥及其處理結(jié)果. 結(jié)果 術(shù)后1.5年患兒的MRD為(2.8±0.8) mm,明顯高于術(shù)前的(1.8±1.2)mm,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.651,P=0.000);術(shù)后眼瞼閉合度為(1.3±0.5) mm,與術(shù)前的(1.1±0.5) mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.897,P=0.061);術(shù)后額肌與瞼板關(guān)聯(lián)度為75％±20％;術(shù)后外觀改善滿意.本組患者中術(shù)后1例1眼欠矯,出現(xiàn)輕度角膜炎者1例1眼,角膜炎患兒系術(shù)后護理不當,經(jīng)指導(dǎo)家長術(shù)后正確點用上皮生長因子聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液后痊愈;術(shù)后發(fā)現(xiàn)額部傷口肉芽腫1例1眼,局麻下將肉芽腫切除,局部注射地塞米松注射液0.2ml,1個月后無復(fù)發(fā);眼瞼內(nèi)翻1例1眼,考慮與術(shù)中上瞼位置過高有關(guān),經(jīng)觀察于術(shù)后3個月上瞼位置部分地回落,上瞼內(nèi)翻自愈;術(shù)后3個月16例20眼可在額部切口縫合部位局部觸及皮下小硬結(jié),至隨訪末自行消失.復(fù)發(fā)1例1眼,經(jīng)二次手術(shù)治愈.結(jié)論 e-PTFE作為額肌懸吊材料對于先天性上瞼下垂兒童性額肌懸吊術(shù)效果和安全性好,術(shù)后患兒上瞼功能恢復(fù)較好,外觀改善滿意.