【編號】2013-53
　　【題名】聚四氟乙烯覆膜支架經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)后分流道再狹窄及影響因素分析
　　【作者】趙劍波，陳勇，何曉峰等
　　【機(jī)構(gòu)】廣州廣東省南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院介入科
　　【刊名】介入放射學(xué)雜志（2013，8期）
　　【文摘】目的 探討采用聚四氟四烯(PTFE)覆膜支架行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)(TIPS)后分流道再狹窄及相關(guān)影響因素。方法 2005年10月至2011年7月收治102例門脈高壓癥患者,均采用PTFE覆膜支架行TIPS手術(shù)，其中男82例，女20例，年齡16～73歲，平均(52.6 ± 12.6)歲。術(shù)前癥狀為食管胃底靜脈曲張大出血(83例)或頑固性腹水(19例)，術(shù)前肝功能Child-Pugh評分為5～10分，平均(6.65 ± 1.66)分。術(shù)后隨訪0～58個月，平均(19.9 ± 13.3)個月，采用壽命表法得出術(shù)后6、12、24、36、48個月的累積分流道開通率，對影響因素采用Cox回歸進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果 全部102例均在局麻下成功建立肝內(nèi)門腔覆膜支架分流道，技術(shù)成功率100%。門靜脈-右房壓力梯度由術(shù)前(27.57 ± 4.19)mmHg下降為(15.82 ± 2.18)mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t = 22.8,P < 0.01)。術(shù)前Child-Pugh評分為(6.65 ± 1.66)分，術(shù)后3個月為(6.46 ± 1.55)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t = 0.829,P = 0.408)。隨訪期間確診出現(xiàn)覆膜支架分流道再狹窄10例，總體一期再狹窄率為9.8%。術(shù)后6、12、24、36、48個月的累積分流道通暢率分別為96%、91%、82%、82%、82%。Cox單因素分析示覆膜支架門脈端長度和支架肝靜脈端位置評價有統(tǒng)計學(xué)意義；多因素分析示后者為獨立影響因素(P = 0.004,OR = 27.758,95%CI:2.85 - 270.72)。結(jié)論 PTFE覆膜支架可以明顯提高TIPS術(shù)后分流道通暢率，支架肝靜脈端位置良好的患者術(shù)后分流道再狹窄發(fā)生率低，同時不建議覆膜支架門脈端伸入過長。