【編號(hào)】  2009-26
　　【題名】  膨體聚四氟乙烯用于肺切除后的殘腔填塞
　　【作者】  線胤生;弓顯風(fēng);任宏;黨誠學(xué);
　　【機(jī)構(gòu)】  西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院腫瘤外科;西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院;
　　【刊名】  中國組織工程研究與臨床康復(fù)
　　【文摘】  背景肺切除后由于處理不當(dāng)產(chǎn)生的胸內(nèi)殘腔是導(dǎo)致胸腔內(nèi)感染和支氣管胸膜瘺的主要原因,目前對(duì)殘腔的處理尚無行之有效的預(yù)防方法。目的探討應(yīng)用膨體聚四氟乙烯肺模型消除肺切除后殘腔的可行性。設(shè)計(jì)、時(shí)間及地點(diǎn)隨機(jī)對(duì)照動(dòng)物實(shí)驗(yàn),于2007-07/2009-03在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心完成。材料健康雜種犬12只,隨機(jī)分成模型組、填塞組,6只/組。膨體聚四氟乙烯肺模型由上海塑料研究所提供,該肺模型為預(yù)先消毒好的醫(yī)用海綿及膨體聚四氟乙烯,根據(jù)胸腔三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)制作,模型質(zhì)量500～700g。方法2組犬均進(jìn)行肺葉切除和全肺切除。填塞組將預(yù)先設(shè)計(jì)的膨體聚四氟乙烯模型直接置入胸腔,胸頂和隔肌縫針疏松固定防止移位;模型組按肺切除手術(shù)常規(guī)處理,未置入任何材料。主要觀察指標(biāo)檢測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生;分別于肺切除后6,12,24周處死解剖,行動(dòng)脈血?dú)夥治?取胸膜組織進(jìn)行光鏡和電鏡觀察。結(jié)果模型組1只犬因發(fā)生支氣管胸膜瘺于術(shù)后10d死亡,氣管縱隔有移位;填塞組未發(fā)生支氣管胸膜瘺,無縱隔移位,置入體內(nèi)的膨體聚四氟乙烯肺模型保持原狀,表面覆蓋纖維結(jié)締組織,剖面內(nèi)無積液。與肺切除前比較,肺切除后兩組均出現(xiàn)氧分壓下降(P<0.05)、二氧化碳分壓升高(P<0.05);肺切除后2組間比較,pH、氧分壓、二氧化碳分壓、HCO3-濃度均無明顯差異(P>0.05)。肺切除后6,12,24周,兩組動(dòng)物胸膜組織病理變化及超微結(jié)構(gòu)變化基本相似,均未見明顯炎癥反應(yīng)。結(jié)論肺切除后人工材料填塞消除殘腔是可行的,膨體聚四氟乙烯是現(xiàn)階段理想的填塞材料。